手のしびれは透析のせい？長期透析で増える「透析アミロイドーシス」を正直に調べた話

こんにちは、透析生活！のアグーと申します。

「透析を長く続けていると、手がしびれてくる」——透析の先輩からそんな話を聞いて、気になって調べてみました。私はまだ透析歴が長いほうではないので、自分のこととしてはこれからの話ですが、透析を続けていく以上は知っておきたいと思ったテーマです。調べてみると、その正体は透析アミロイドーシスという、長期透析で増える合併症でした。

① なぜ手がしびれる？ 原因は「β2ミクログロブリン」

私たちの体には、β2ミクログロブリン（ベータツーエムジー）という小さなたんぱく質があります。本来は腎臓で処理されるものですが、腎臓が働かなくなると体に溜まっていきます。そして、やっかいなことにこの物質は普通の透析では十分に除去できません。

長い年月をかけて血液中にβ2ミクログロブリンが溜まると、それがアミロイドという線維状のかたまりになり、骨・関節・靱帯（じんたい）などに少しずつ沈着していきます。これが透析アミロイドーシスです。沈着した場所で神経を圧迫したり、関節を傷めたりして、しびれや痛みが出てくるというわけです。

② 透析が長いほど増える。代表は「手根管症候群」

透析アミロイドーシスは、透析を10年以上続けている方に多くみられます。透析期間が5年長くなるごとに発症リスクがおよそ2倍に増え、20年になると半数くらいの方に症状が認められる、という報告もあります。長く透析を続けてきた人ほど、向き合う可能性が高くなる合併症なんですね。

いちばん代表的なのが手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）です。手首のところで神経が圧迫されて、人差し指や中指を中心に、しびれや痛みが出ます。とくに朝方に強くなるのが特徴で、進むと親指の付け根の筋肉（母指球）がやせてくることもあります。

このほかにも、こんな症状が知られています。

• ばね指……指を曲げ伸ばしすると、ばねのように引っかかる
• 関節の痛み……肩・手・股関節・膝など、複数の関節が痛む
• 透析脊椎症（せきついしょう）……腰や足のしびれ・痛みが出ることも

③ 予防と対策。「溜める前に出す」がカギ

こわい話に聞こえますが、対策もあります。ポイントは、原因であるβ2ミクログロブリンをできるだけ体に溜めないこと。そのために、次のような透析の工夫があります。

• 高性能（ハイパフォーマンス）膜のダイアライザーを使う
• 血液濾過透析（HDF）など、より大きな老廃物を除去しやすい方法
• β2ミクログロブリン吸着カラムを使って積極的に取り除く
• 純度の高い透析液を使う

どの方法が合うかは、透析歴や体の状態によって変わります。もし手のしびれ、朝の指のこわばり、関節の痛みなどが気になり出したら、「年のせいかな」で済ませず、早めに主治医や透析施設のスタッフに相談してみてください。手根管症候群は、手術で神経の圧迫を取り除く治療もあります。

まとめ

• ①手のしびれの正体は「透析アミロイドーシス」。原因は普通の透析で取り切れないβ2ミクログロブリンの蓄積
• ②透析10年以上で増える。代表は手根管症候群（人差し指・中指のしびれ、朝に強い）。ばね指や関節痛も
• ③対策は「溜める前に出す」。高性能膜・HDF・β2MG吸着・高純度透析液など
• 気になる症状が出たら「年のせい」にせず、早めに主治医・スタッフへ相談を

私はまだ透析歴が浅いので、これは「これから先のための知識」として調べました。でも、長く透析を続けていく以上、知っておくと「あのしびれ、もしかして」と早めに気づけるかもしれません。みなさんは手のしびれ、感じたことはありますか？よかったらコメントで教えてください。

最後まで読んでいただきありがとうございました。また次の記事でお会いしましょう。