その熱中症対策、透析患者には逆効果かも？「スポーツドリンクと塩分タブレット」がNGな理由を正直に調べた話

こんにちは、透析生活！のアグーと申します。

今年の夏も、うだるような暑さが続いていますね。テレビやネットでは毎日のように「熱中症に注意」「こまめに水分補給を」「塩分も忘れずに」と呼びかけています。私は東京に来てから車を手放して、移動はぜんぶ徒歩と電車。もともと汗をかきやすい体質なので、この時期の外歩きは正直こたえます。

でも、調べていて「えっ」と思ったことがあります。世間で言われている熱中症対策を、透析患者がそのまま真似すると、かえって危ないものがあるんです。今回は、透析患者の熱中症について、調べてわかったことを正直にまとめます。

そもそも透析患者は、熱中症になりやすい

まず知っておきたいのがここです。調べてみると、透析患者が熱中症になりやすい理由はいくつも重なっていました。

• 体温調節の力が落ちている：尿毒症の影響で自律神経に障害が出やすく、体温をうまく調節できなくなっている
• 日頃から水分・塩分を制限している：もともと体の水分に余裕がない状態で暑さに向き合っている
• 汗をかく量が少ない人が多い：汗で体温を下げる働きが弱い
• 高齢で高血圧の人が多い：熱中症のリスクがもともと高い層と重なる

「水分制限をしているんだから、脱水とは無縁」と思いがちですが、逆でした。夏に汗をたくさんかけば、透析患者でも普通に脱水を起こすそうです。

世間の熱中症対策、そのまま真似するとNGなもの

ここが今回一番伝えたいところです。健康な人向けの熱中症対策には、透析患者には向かないものがあります。

• スポーツドリンク：塩分・糖分・カリウムが多く、常飲すると体に負担がかかる
• 経口補水液（OS-1など）：脱水対策の定番ですが、実は塩分がかなり多い飲み物。自己判断でごくごく飲むものではない
• 塩分タブレット・塩あめ：透析患者は塩分1日6g未満の制限がある。調べた範囲では、普段の生活でかく汗の程度なら、意識して塩分を補給する必要はないそうです

テレビのアナウンサーが「塩分も一緒に摂りましょう」と言うたびに、お茶の間の透析患者は混乱すると思うんです。あの呼びかけは、腎臓が元気な人向け。私たちは別ルールで動く必要があります。

じゃあ、透析患者はどう夏を乗り切るか

調べてわかった、透析患者向けの熱中症対策はこんな感じでした。

• 水分は「少量ずつ、ゆっくり」：がぶ飲みしない。小さいコップで飲む、氷を1個なめる、うがいで口を潤すだけでも違う
• 飲み物は麦茶が優等生：お茶の中ではカリウム・リンが少なめ。無糖の炭酸水も満足感が出やすい
• エアコンを我慢しない：室温28度以下が目安。節電より命。体温調節が苦手な体なんだから、機械に頼っていい
• 毎朝の体重測定＋汗をかいた後にもう一度：汗でどれだけ水分が出たかは体重でわかる。それを目安に飲む量を調整すると、摂りすぎも防げる
• 外では日陰・帽子・こまめな休憩：首、脇の下、太ももの内側を冷やすと効率よく体温が下がる

実はこの中で、麦茶だけは前からやっていました。私も夏は麦茶を作って、冷蔵庫に常備しています。ただ、正直に白状すると——最近のこの暑さで、その麦茶をつい多く飲みすぎているんです。「暑いんだから仕方ない」と自分に言い訳しながら、気づけばいつもより水分量が増えている。これは反省点です。水分は摂り方より「量」がすべて。だからこの記事の「少量ずつ、ゆっくり」は、調べて書いた知識であると同時に、自分自身への戒めでもあります。

エアコンについても、一つ実体験を。「室温28度以下」はあくまで目安で、適温は人によってかなり違うと感じています。先日、夜寝るときに25度に設定して寝たのですが、途中で暑くて目が覚めました。汗びっしょりで、体調もあまり良くない。慌てて設定温度を下げました。目安の28度より3度も低い設定でも、私にはまだ暑かったわけです。汗をかきやすい体質か、その日の体調によっても変わります。だから「何度なら朝まで快適に眠れるか」を、自分の体で確認しておくことが大事だと思います。夏の夜の寝汗は、気づかないうちに水分を失う脱水のもとでもありますから。

脱水のサイン、見逃さないで

脱水や熱中症の初期サインは、めまい・立ちくらみ・だるさ・こむら返り・手足のしびれなど。進むと頭痛や吐き気が出て、重くなると意識障害まであります。

そして透析患者ならではの怖さがもう一つ。脱水で血液が濃くなると、シャントが詰まる恐れがあるそうです。命綱のシャントを守るためにも、夏の脱水は甘く見てはいけないと知りました。血圧がいつもより低いときも、脱水のサインのことがあるそうです。「なんか変だな」と思ったら、早めに涼しい場所で休んで、次の透析日を待たずに施設に相談してください。

まとめ

• 透析患者は体温調節が苦手＋水分に余裕がない体で、熱中症になりやすい
• 水分制限をしていても、夏は普通に脱水を起こす
• スポーツドリンク・経口補水液・塩分タブレットは、健康な人向け。そのまま真似しない
• 水分は少量ずつゆっくり。麦茶・無糖炭酸水・氷・うがいを味方に（私は麦茶派。ただし飲みすぎ反省中）
• エアコンは我慢しない。ただし「28度以下」は目安。私は25度でも寝汗をかいた。自分の適温を体で確認する
• 脱水は血液を濃くして、シャント閉塞の恐れも。サインを見逃さない

世間の健康情報は、基本的に「腎臓が元気な人向け」に作られています。私たち透析患者は、そこから一歩引いて「自分の場合はどうか」を考える必要がある。面倒ですが、それが自分の体を守ることなんですよね。飲む量も塩分も人によって指示が違いますから、具体的なことはかかりつけの施設・主治医に確認してください。今年の夏も、お互い無事に乗り切りましょう。最後まで読んでいただきありがとうございました。