亡くなった透析患者の5人に1人は、心不全だった

こんにちは、透析生活！のアグーと申します。

第48記事で、毎月のレントゲンの話を書きました。

そのとき私の心胸比は51％。男性の目安は50％以下なので、少しオーバーです。肺にも少し水がたまっているかもしれない、と言われました。いまも51％のままです。

「少しオーバーか」で済ませていました。あの数字が何を見ていたのか、今回ちゃんと調べました。

亡くなった人の、5人に1人

日本透析医学会の統計（2024年末）です。亡くなった透析患者の死因は、

• 1位　感染症　24.2％
• 2位　心不全　19.0％
• 3位　がん　7.4％

心不全が19.0％。5人に1人です。がんの2倍以上あります。

心臓を弱らせているのは、水

腎臓が動いていれば、余った水は尿で出ていきます。私たちはそれができません。

飲んだ水は、次の透析まで体に残ります。残った水は血液を増やします。増えた血液を送り出すのは、心臓です。

つまり透析と透析の間ずっと、心臓は余分に働かされています。それが週3回、何年も続きます。

負担が続くと、心臓は大きくなります。大きくなった心臓は、うまく縮まなくなる。水を送り出せずに肺にたまる。これが心不全です。

「中2日で6％」という線

学会のガイドラインに、こう書かれています。

透析患者の体液管理は重要で、最大透析間隔日の体重増加を6％未満にすることが望ましい——。

中2日、週末明けのことです。解説には、4.8％以上で予後が悪いという報告も載っていました。

正直に書きます。昨日、中2日明けの私は5キロ増えていました。

体重の増えすぎは、我慢が足りないという話ではありませんでした。心臓の話でした。

レントゲンは、その通知表

心胸比は、心臓の幅を胸の幅で割った数字です。心臓が大きくなれば上がります。

毎月あの一枚で見られていたのは、「心臓がどれだけ働かされているか」でした。

私の場合、本来ならドライウェイトを下げて水を多く抜くところです。ただ私は透析後に血圧が落ちやすい。下げると除水が増えて、もっと落ちます。だから慎重にしています。

抜けばいい、という話でもないのです。

できるのは、地味なことだけ

ガイドラインが挙げているのは、塩分制限と水分制限でした。

塩分を減らす。喉が渇きにくくなる。飲む量が減る。体重の増えが減る。除水が減る。心臓が休める。

全部つながっていました。

まとめ

• 亡くなった透析患者の死因、2位は心不全19.0％。約5人に1人でがんの2倍以上（1位は感染症24.2％）
• 原因は水。出せない水が血液を増やし、心臓が余分に働き続ける
• ガイドラインは「中2日の体重増加は6％未満が望ましい」。4.8％以上で予後が悪いという報告も
• 心胸比は心臓がどれだけ働かされているかの数字。男性50％以下が目安。私は51％
• できるのは塩分と水分。そこにしかつながっていない

51％を「少しオーバーか」で終わらせていました。そして昨日、5キロ増えていました。

みなさんは、心胸比を言われたことがありますか。何％でしたか。よかったらコメントで教えてください。

最後まで読んでいただきありがとうございました。また次の記事でお会いしましょう。